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耳鳴的分類

耳鳴的分類

人們按檢查者是否能聽(tīng)到耳鳴聲而把耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。

1.主觀性耳鳴。主觀性耳鳴的機(jī)理還不是很清楚，按耳鳴發(fā)生的原因不同，其機(jī)理亦有所不同，而且很多機(jī)理尚處于推斷階段。主觀性耳鳴的發(fā)生機(jī)制有幾種學(xué)說(shuō)：

1).某些致病原因通過(guò)改變膜的鈣電導(dǎo)通透性，影響鈣激活的鉀電流，使神經(jīng)纖維及各級(jí)中樞神經(jīng)元誘發(fā)放電節(jié)律異常，低自發(fā)放電率的神經(jīng)單位自發(fā)放電率增加，高自發(fā)放電率的神經(jīng)單位自發(fā)放電率減低或完全被抑制。

2).由于脈沖噪聲、外淋巴的異常活動(dòng)、膜迷路積水、毛細(xì)胞直流電增加、耳蝸內(nèi)血流異常等因素引起耳蝸的機(jī)械功能障礙，使毛細(xì)胞或神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)之間的電絕緣被破壞，致使神經(jīng)結(jié)構(gòu)間串線出現(xiàn)神經(jīng)自發(fā)性活動(dòng)相鎖，類似于聲誘發(fā)的神經(jīng)活動(dòng)，聽(tīng)中樞對(duì)聲音錯(cuò)誤識(shí)別而出現(xiàn)耳鳴。Jastreboff也把這種現(xiàn)象描述成癲癇樣神經(jīng)電活動(dòng)。

3).耳蝸外毛細(xì)胞能提供基底膜在耳蝸微調(diào)方面所需的擺動(dòng)能。在平靜狀態(tài)下，基底膜擺動(dòng)的部位隨刺激聲頻率而異。此種機(jī)制有助于克服在極低強(qiáng)度時(shí)，察覺(jué)短暫聲音引起的基底膜慣性活動(dòng)。如某一部位外毛細(xì)胞減少或缺乏此種擺動(dòng)，其鄰近健康的外毛細(xì)胞因代償而產(chǎn)生過(guò)度活動(dòng)，當(dāng)它超過(guò)李聽(tīng)閾而被感知為耳鳴。

4).人對(duì)聲音的感受部位有潛意識(shí)部和意識(shí)部，位于聽(tīng)覺(jué)通路和一些非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，尤其是邊緣系統(tǒng)圖的不同平面是耳鳴發(fā)生的基本部位，同時(shí)也決定著對(duì)耳鳴的厭煩程度。當(dāng)聲音在傳入通路的中樞段，即潛意識(shí)部時(shí)，神經(jīng)正�；顒�(dòng)的微弱信號(hào)被感知所產(chǎn)生的一種響度重振，即為耳鳴。

2.客觀性耳鳴�？陀^性耳鳴多由咽鼓管過(guò)度開(kāi)放的呼吸音、肌肉活動(dòng)或血管結(jié)構(gòu)、功能異常等引起。嚴(yán)格來(lái)講，它屬于身體活動(dòng)的聲音，即體聲，也有按照病因、病變部位、是否伴有聽(tīng)力損失分類的。

 

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